La prise en charge du patient diabétique par le pédicure-podologue est un aspect important de la gestion globale de la santé des patients diabétiques.
Le diabète peut entraîner des problèmes au niveau des pieds, avec notamment des atteintes des nerfs (neuropathies) ou de la circulation sanguine (artériopathie), ce qui nécessitent une attention particulière pour éviter toutes les complications possibles.
NEUROPATHIE DIABETIQUE
Le diabète peut être responsable d’une diminution de la sensibilité au niveau des pieds, entraînant certaines conséquences:
- Les sensations de chaud, de froid et de douleur s’estompent ;
- La mauvaise position du pied lors de la marche n’est pas toujours ressentie ;
- Le poids peut se porter sur des zones plus fragiles et entraîner des déformations parfois importantes.
- La neuropathie diabétique rend également la peau des pieds plus sèche, plus fine et plus fragile, ce qui favorise l’apparition de plaies.
Une plaie mineure au départ risque de s’aggraver si elle est passée inaperçue et n’a pas été traitée.
ARTERIOPATHIES DES MEMBRES INFERIEURES
Le diabète peut favoriser la formation d’athérome : c’est l’artérite ou artériopathie des membres inférieurs.
Dans ce cas :
- le sang circule plus difficilement dans les jambes et les pieds ;
- des douleurs ou des crampes apparaissent à la marche.
EXAMEN ANNUEL DES PIEDS PAR VOTRE PÉDICURE PODOLOGUE
Faire examiner ses pieds par son Pédicure-Podologue au moins 1 fois par an est important lorsqu’on a un diabète.
L’examen podologique des pieds consiste :
- Vérifier la sensibilité des pieds et des jambes.
- Le test du monofilament (filament en plastique) permet d’évaluer la perte de sensibilité.
- Vérifier que le pouls est bien perçu. Il peut éventuellement calculer la différence de tension artérielle entre la cheville et le bras (aussi appelée index de pression systolique ou IPS).
- Rechercher la présence d’anomalies ou de blessures aux pieds.
Il regarde comment le pied se positionne à la marche et recherche d’éventuelles déformations des pieds, des lésions, des signes d’infection bactérienne ou par des champignons microscopiques (mycose de la peau), des anomalies au niveau des ongles ou des modifications de la peau ;
- Vérifier que vos chaussures sont adaptées.
Si besoin, il peut aussi vous prescrire des semelles (orthèses plantaires) ou des chaussures orthopédiques (ou un autre type d’appareillage) pour faciliter votre marche.
À l’issue de la consultation, le pédicure-podologue évalue le risque diabétique, ce qui se traduit par un grade.
Risque de lésion des pieds en cas de diabète selon le grade d’atteinte
Grade 0 : La sensibilité n’est pas affectée.
Grade 1 : La sensibilité est affectée mais n’est pas associée à d’autres complications.
Grade 2 : La sensibilité est affectée et associée à une artériopathie des membres inférieurs et / ou à une déformation d’au moins un pied.
Grade 3 : Un antécédent de complications sévères (ulcère – ou plaie – d’au moins un pied et / ou amputation localisée aux membres inférieurs).
LA PRISE EN CHARGE DES SOINS CHEZ LE PEDICURE-PODOLOGUE
Les séances sont prises en charge par l’Assurance Maladie sur prescription médicale, et uniquement pour les patients dont la gradation des pieds a été évaluée au grade 2 ou 3.
Pour les patients à risque de grade 2, le forfait annuel de prévention des lésions des pieds (POD) comprend 5 séances de soins de prévention au maximum.
Pour les patients à risque de grade 3, le forfait annuel de prévention des lésions des pieds (POD) comprend 8 séances de soins de prévention au maximum pour un patient présentant une plaie du pied diabétique en cours de cicatrisation, et 6 séances de soins de prévention pour un patient ne présentant pas de plaie du pied du patient diabétique.